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前立腺肥大症についての質問

Q.前立腺肥大症の注意点について教えてください

001med_184前立腺は男性特有の臓器で、膀胱の出口にあり、くるみほどの大きさで精子を保護する精液の成分を産生します。前立腺の中を尿が通って出るため、前立腺が腫れるとおしっこが出にくくなります。
年齢とともに前立腺が肥大し、50歳代の男性の約40~50%、80歳以上の男性では80%を超える人に前立腺肥大症があると言われ、男性の老化現象の一種といえます。

しかしながら、前立腺の大きさと尿の出にくさは必ずしも相関しておらず、前立腺肥大があるからすべての人に治療が必要というわけではありません。肥大した前立腺が尿道を圧迫して排尿障害、頻尿などの症状が出た場合を前立腺肥大症と呼びます。

前立腺肥大症の症状には尿が出にくいと言った排尿症状、トイレが近い、特に夜間の頻尿や尿に間に合わないといった蓄尿症状、また排尿後も尿の切れが悪い、残った感じがすると言った排尿後症状があります。

病気が進行すると、お酒を飲み過ぎたり風邪薬をのんだりした際に突然、自分の力では尿が出せない尿閉という事態になり病院で処置をする必要があります。さらに進行すると、腎臓に負担がかかり腎不全という生命にかかわる危険な状態になる場合もあります。

病期別にみた前立腺肥大症の症状

前立腺肥大症の症状は3 期に分けられます。第1期は膀胱刺激期ともいい、排尿開始時間の遅れ、残尿感、夜間頻尿といった症状が出始めます。ときには尿意切迫、尿道痛、会陰部不快感なども現れてきますが、残尿はほとんど認められません。第2期になると第1期の症状が強まり、残尿が生じます。そのためこの時期を残尿発生期ともいいます。第3期は代償不全期といい、残尿が増大し膀胱も拡張してきます。さらに進行すると腎機能が低下し、腎不全に陥ることもあります。

下記のような自覚症状がある方は、専門医の受診をお勧めします。

  • 公衆トイレで他の人より時間がかかる。
  • 外出すると、トイレがどこにあるか常に気がかりである。
  • 夜、トイレに3回以上起きる。
  • おなかに力を入れて排尿している。
  • 出し終わっても、残尿感がある。
  • 若い頃のように尿が勢いよく出ない。 

 

以下は院長執筆書籍です。院内で貸し出しも可能です。

  1. 今本 敬(2007)病棟編:前立腺.レジデント・コンパス 泌尿器科編, 野々村祝夫,鈴木啓悦編, ライフサイエンス, 東京,156-163.
  2. 今本 敬(2006)前立腺肥大症でアンチアンドロゲン剤を内服中.前立腺癌スクリーニングA to Z, 市川智彦,鈴木和浩編, メジカルビュー社, 東京,221-225.
  3. 今本 敬,鈴木啓悦,市川智彦 (2010) 経尿道的膀胱生検. Q77 経尿道的膀胱生検の適応、標準的な方法、合併症について教えてください. 泌尿器科検査のここがポイント.臨泌 64, 298-300.
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