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女性泌尿器科についての質問

Q. おしっこの勢いが前よりもなくなってきた感じがするのですが?

女性は尿道が短いことから尿もれが多いことはよく知られていますが、女性でも「なかなか尿が出ない」「尿の勢いが悪い」「残尿感がある」などの症状をお持ちの方もいますし、膀胱の筋力低下(低活動膀胱)、尿道狭窄といった病気が隠れている場合もあります。

  • 診断

    初診時に尿検査を行ったあと、お話を聞いて診断し、場合によっては内診をしたり、超音波検査、尿流量検査や膀胱内圧検査などを行うこともあります。

  • 治療

    原因となる病気によって治療法も異なります。

Q. 神経因性膀胱とはどのような病態ですか?

先天性の病気や子宮や直腸の手術後、脊柱管狭窄症、脊髄損傷など原因はさまざまですが、膀胱や尿道に関係する神経の障害が原因となって尿意を感じづらくなったり、排尿しにくくなったり、尿失禁がおきたりします。我慢していることで膀胱が固くちぢんだ状態になったり、最終的に腎機能低下がおきることもあります。

  • 診断

    初診時に尿検査を行ったあと、お話をよくきいて診断し、場合によっては超音波検査や尿流量検査を行います。その後膀胱内圧検査を行うこともあります。腎機能低下が疑われる場合には、採血や腎シンチグラフィーを行います。

  • 治療

    膀胱の状態を調べて適切な排尿の方法の指導を行います。

  神経因性膀胱についての詳細はこちら

性器脱という、女性の膣から子宮や膀胱、直腸などが下がっておりてくる状態かもしれません。とくに1日のうち夕方頃が多く、長時間たっていたり、重いものをもったときなどに下がってくる感じや、お風呂に入ったときに股の間になにか手に触れたりといった症状があります。

  • 診断

    お話をきいたあと、通常は後日、尿をためた状態で内診をさせていただき、診断します。

  • 治療

    ごく軽度で症状がない場合、治療を希望されない場合はそのまま様子をみることもあります。また、手術ではない治療を希望される場合は、婦人科でリングを入れていただくことを勧める場合もあります。ご希望のある方にはメッシュ手術を行っている施設をご紹介します。

Q. おしっこは赤くはないのですが、下着に血が付くことがあるのですが?

尿道カルンクルという、一種の尿道ポリープかもしれません。更年期を過ぎた女性にみられることが多い病気です。尿道カルンクルとは、中年以降女性の尿道後壁にできる、小豆大くらいの赤色の良性腫瘍です。尿道カルンクルから悪性の尿道がんへ進展することはまずありません。尿道出口の6時方向(肛門よりの側)にでき、大きくなると出血したり、すれて痛んだり、尿がでにくくなることがあります。小さなものは症状がないことが多く、その場合は治療は不要です。

  • 診断

    内診をして診断します。

  • 治療

    出血や痛みがある場合は手術をすることもありますが、内服治療や行動療法(いきむような動作を避ける)で手術をしない場合もあります。

Q. 尿道憩室について教えてください。

女性の尿道に憩室とよばれるポケット状の部分ができ、炎症をおこして痛んだり、腫れたりする病気です。
抗生剤で炎症をしずめて様子をみることもありますが、炎症をくり返したり、大きい物では手術を行うこともあります。

Q. 間質性膀胱炎について教えてください。

頻尿や尿意を強く感じたり、膀胱不快感や尿がたまると膀胱が痛くなるなどという症状がでる病気です。
まだ原因や根本治療がみつかっておらず、専門医も多くありません。2015年7月にハンナ型間質性膀胱炎は難病に指定されました。

  • 診断

    初診時に尿検査を行ったあと、お話を聞いてこの病気を疑った場合、排尿日誌をつけてきていただいた上で尿流量検査や超音波検査などを行うこともあります。その上で外来で膀胱鏡検査をおこなって診断します。

  • 治療

    行動療法(飲水や食事のアドバイスやリラックスの方法)の指導に加え、内服治療、手術(膀胱水圧拡張術)などを行います。

    女性の排尿障害についての詳細はこちら

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